دليل عملي للمربي لتنظيم اختبار حدة البصر داخل القسم باستعمال لوحة الرؤية المرفقة، وضبط مسافة الاختبار، وفحص كل عين بصورة مستقلة، ثم تسجيل نتيجة العين اليمنى والعين اليسرى بدقة قبل تحديد الحاجة إلى الإحالة.
 |
ما الذي تقيسه الاستمارة المرفقة؟
الاستمارة الخاصة بطب العيون التي أُرسلت مع الوثائق تعتمد تسجيل نتيجة كل عين على حدة. توجد خانة للعين اليمنى «على 10»، وخانة مستقلة للعين اليسرى «على 10»، ثم خانة الإحالة والملاحظات وتاريخ المعاينة. وهذا يعني أن الاختبار لا ينبغي أن يكتفي بالنظر بكلتا العينين معًا، لأن الهدف هو معرفة أداء كل عين بصورة مستقلة.
هذا التفصيل مهم جدًا، لأن الطفل قد يرى بصورة مقبولة عند استعمال العينين معًا بينما تكون إحدى العينين أضعف من الأخرى. ولهذا فإن تغطية العين غير المختبرة جزء أساسي من تنظيم الاختبار، مع التأكد من أن الطفل لا ينظر من تحت الغطاء أو من جانبه.
لماذا المسافة مهمة في اختبار البصر؟
اللوحة المرفقة بعنوان Test de vision تذكر في صفحتها الثالثة بصورة واضحة: D : 5 m. لذلك فإن الشرح في هذا المقال يعتمد هذه المسافة نفسها عند استعمال هذه اللوحة تحديدًا. ينبغي قياس المسافة بين مستوى عيني الطفل واللوحة، وليس تقديرها بالنظر أو الوقوف في مكان تقريبي داخل القسم.
إذا تغيرت المسافة، فإن معنى حجم الرموز يتغير؛ لذلك لا ينبغي وضع الطفل أقرب إلى اللوحة عندما يجد صعوبة، ثم تسجيل النتيجة كما لو أن المسافة بقيت خمسة أمتار. إذا تعذر توفير خمسة أمتار في القسم، لا تُغيّر قواعد اللوحة من تلقاء نفسك، بل اتبع تعليمات الجهة الصحية المشرفة أو استعمل لوحة معتمدة لمسافة أخرى إذا كانت متوفرة.
 |
تهيئة القسم واللوحة قبل بدء الاختبار
تؤثر طريقة إعداد المكان على تعاون الطفل وعلى جودة النتيجة. المطلوب ليس غرفة طبية معقدة، بل مكان منظم، هادئ نسبيًا، وإضاءة مناسبة تسمح برؤية الرموز بوضوح من دون وهج قوي أو انعكاس على الورقة.
تثبت اللوحة بصورة مستقيمة وواضحة، ومن دون ميل أو انثناء يجعل بعض الرموز أصعب من غيرها.
يفضل أن يكون الجزء المستعمل من اللوحة قريبًا من مستوى نظر الطفل قدر الإمكان، حتى لا يضطر إلى رفع رأسه أو خفضه بصورة مبالغ فيها.
توضع علامة واضحة على الأرض في موضع الخمسة أمتار حتى يقف كل طفل في المكان نفسه.
يبتعد الأطفال الآخرون عن مجال الرؤية، ولا يسمح لهم بتلقين الإجابة أو الإشارة إلى اتجاه الرمز.
تستخدم وسيلة مناسبة تمنع الرؤية فعليًا من العين غير المختبرة، مع المحافظة على راحة الطفل ونظافة الأداة.
يكون اسم الطفل والسطر الصحيح جاهزين لتسجيل نتيجة العين اليمنى ثم اليسرى مباشرة.
 |
شرح رموز اللوحة للطفل قبل القياس
اللوحة المرفقة تعتمد رموزًا اتجاهية تشبه حرف E وهي موجهة في اتجاهات مختلفة. الطفل لا يحتاج إلى معرفة اسم الحرف؛ المطلوب أن يفهم أن عليه تحديد الجهة التي تتجه إليها فتحة الرمز أو أذرعه وفق الطريقة التي يشرحها الشخص القائم بالفحص.
قبل بدء القياس الرسمي، يمكن استعمال رمز كبير قريب من الطفل للتأكد من أنه فهم اللعبة. يطلب منه أن يشير إلى الاتجاه بدل الاعتماد على الكلمات فقط، خاصة إذا كان الطفل لا يعرف أسماء «يمين» و«يسار» بدقة.
 |
كيفية فحص كل عين بصورة مستقلة
بعد فهم الطفل للمهمة وضبط المسافة، يبدأ الاختبار لكل عين على حدة. لا ينبغي الضغط بقوة على العين المغطاة، كما لا ينبغي السماح للطفل بإزاحة الغطاء أو النظر من جانبه.
فحص العين اليمنى
تغطى العين اليسرى بصورة كاملة ومريحة، وتبقى العين اليمنى مفتوحة. يبدأ الفاحص في عرض الرموز وفق ترتيب اللوحة والبروتوكول المعتمد، ثم تسجل نتيجة العين اليمنى في خانتها الخاصة.
فحص العين اليسرى
بعد الانتهاء، يتم تبديل الغطاء: تغطى العين اليمنى وتفحص العين اليسرى بالطريقة نفسها، ثم تسجل نتيجتها في خانة منفصلة.
إذا كان الطفل يرتدي نظارات بصورة دائمة، ينبغي اتباع تعليمات البرنامج الصحي حول إجراء الاختبار بالنظارات أو من دونها. لا تتخذ قرارًا من عندك، لأن طريقة التسجيل تختلف باختلاف هدف البرنامج.
 |
كيفية الانتقال بين أسطر لوحة البصر
تحتوي اللوحة المرفقة على رموز بأحجام مختلفة. المبدأ العام هو البدء بمستوى يستطيع الطفل رؤيته بسهولة ثم الانتقال إلى رموز أصغر تدريجيًا. لكن طريقة تحديد آخر سطر مقبول وعدد الإجابات الصحيحة المطلوبة ينبغي أن تتبع البروتوكول الذي تعتمده الجهة الصحية المشرفة، لأن النموذج المرفق لا يشرح وحده قاعدة النجاح في كل سطر.
لا ينبغي للمربي أن يخترع قاعدة من قبيل «إذا أخطأ مرة واحدة نتوقف» أو «يكفي أن يعرف رمزًا واحدًا». إذا لم تتضمن الوثائق المحلية عدد الإجابات المطلوبة، يرجع إلى الفريق الصحي أو دليل الاختبار المستخدم.
 |
كيف تسجل النتيجة على 10؟
استمارة طب العيون المرفقة تتضمن خانة نتيجة العين اليمنى «على 10» وخانة نتيجة العين اليسرى «على 10». لذلك يجب نسخ النتيجة كما يحددها الفحص أو كما تظهر في مقياس اللوحة المستعملة، من دون تحويلها من مقياس إلى آخر باجتهاد شخصي.
اللوحة نفسها تعرض إلى جانب أسطرها قيمًا رقمية على 10. عند تحديد المستوى الذي وصل إليه الطفل وفق قواعد الاختبار المعتمدة، تسجل النتيجة المقابلة أمام العين التي تم فحصها، ثم يعاد الإجراء للعين الأخرى.
| المعطى | ما الذي يسجل؟ | تنبيه عملي |
|---|---|---|
| العين اليمنى | النتيجة على 10 حسب الاختبار | تسجل بعد فحص العين اليمنى وحدها |
| العين اليسرى | النتيجة على 10 حسب الاختبار | تسجل بعد فحص العين اليسرى وحدها |
| الملاحظات | ملاحظة موضوعية مرتبطة بسير الاختبار | مثال: الطفل لم يتعاون أو احتاج إعادة المحاولة |
| الإحالة | نعم / لا حسب قرار المختص أو البروتوكول | لا تعتبر الخانة تشخيصًا طبيًا |
| تاريخ المعاينة | تاريخ إجراء الاختبار | ضروري للتتبع والمراجعة لاحقًا |
 |
متى تعاد المحاولة ومتى تتم الإحالة؟
ليست كل نتيجة ضعيفة في المحاولة الأولى دليلًا على وجود مشكلة بصرية. طفل التعليم الأولي قد يكون متعبًا أو خائفًا أو لم يفهم التعليمات أو يحاول النظر حول الغطاء. لذلك قد تكون إعادة المحاولة ضرورية عندما تكون ظروف الفحص غير موثوقة.
أما الإحالة فتتم وفق المعيار المحدد من الطبيب أو البرنامج الصحي المعتمد. النموذج المرفق يتضمن خانة إحالة، لكنه لا يضع في النص الظاهر حدًا رقميًا محددًا يجب عنده الإحالة. لذلك لا ينبغي إنشاء عتبة من عندنا. إذا كانت العينان مختلفتين بصورة لافتة، أو كانت النتيجة لا توافق معيار البرنامج، أو ظهرت ملاحظات عينية أخرى، يتم اتباع مسار الإحالة المعتمد.
 |
أخطاء شائعة يجب تجنبها أثناء اختبار البصر
-تغيير مسافة الخمسة أمتار أثناء الاختبار مع الاستمرار في تسجيل النتيجة نفسها.
-ترك الطفل يختبر اللوحة بكلتا العينين معًا بدل فحص كل عين بصورة مستقلة.
-تغطية العين باليد مع ترك فراغ يسمح للطفل بالنظر بين الأصابع.
-الضغط على العين المغطاة بقوة.
-السماح للأطفال الآخرين بتلقين الاتجاهات.
-إجراء الاختبار في مكان شديد الظلام أو مع انعكاس ضوئي قوي على اللوحة.
-تسجيل نتيجة العين اليمنى في خانة اليسرى أو العكس.
-إجبار طفل لم يفهم الاتجاهات على التخمين ثم اعتبار الإجابات قياسًا صالحًا.
-تفسير النتيجة على أنها تشخيص طبي نهائي.
بطاقة عملية مختصرة للمربي
هذه اللوحة تستعمل على مسافة 5 أمتار كما هو مكتوب في الوثيقة.
تأكد من فهمه لاتجاه الرمز قبل بدء التسجيل.
غط العين الأخرى بصورة كاملة ومريحة، ثم بدّل بين العينين.
العين اليمنى على 10، ثم العين اليسرى على 10، ثم الملاحظات والإحالة.
المراجع
-ملف Test de vision المرفق: لوحة اختبار اتجاهية، وتظهر في الصفحة الثالثة عبارة D : 5 m مع درجات بصرية على 10.
-استمارة Ophtalmologie المرفقة: تتضمن نتيجة العين اليمنى على 10، نتيجة العين اليسرى على 10، الإحالة، الملاحظات وتاريخ المعاينة.
-منظمة الصحة العالمية: Vision and eye screening implementation handbook.
-American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus: Vision Screening Educational Resources.
المحتوى تنظيمي وتثقيفي للمربي، ولا يعوض الفحص لدى طبيب العيون أو أخصائي البصريات أو الفريق الصحي المؤهل.